柳叶刀子刊：

全谷物和水果

摄入不足

是导致中国居民心脑血管疾病死亡的主要膳食因素

近日，《柳叶刀》子刊“The Lancet Regional Health-Western Pacific”发表了一篇题为“The burden of cardiovascular disease attributable to dietary risk factors in the provinces of China，2002-2018：a nationwide population-based study”的研究论文，聚焦了2002-2018年中国及各省市20岁及以上居民心脑血管疾病归因于不合理膳食的疾病负担，该论文的共同通讯作者为中国疾病预防控制中心营养与健康所何宇纳及中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心周脉耕。

主要发现

1.我国居民全谷物、蔬菜、水果、红肉、大豆和坚果摄入量均呈上升趋势，含糖饮料摄入量变化不大。

研究分析了2002至2018年我国20岁及以上居民全谷物、蔬菜、水果、红肉、大豆、坚果和含糖饮料的摄入情况和归因心脑血管疾病负担，结果显示，我国居民膳食结构仍不尽合理，红肉和含糖饮料摄入超过中国膳食指南的推荐摄入量，其而他食物则低于推荐摄入量，其中全谷物（21.2g/d）和水果（114.1g/d）的平均每日摄入量仅为推荐摄入量（全谷物50-100g/d，水果200-350g/d）的一半。

2. 心脑血管归因于不合理膳食的死亡人数死亡率呈上升趋势，全谷物、水果和蔬菜摄入不足是主要因素。

研究使用GBD 2017的方法，分析2002年到2018年中国31个省级行政区域归因于不合理膳食的心脑血管疾病死亡人数、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）。结果发现，2018年约有154万人心脑血管死亡归因于不合理膳食，其中冠心病约82.7万人（死亡率84.5/10万）、缺血性卒中约36.5万人（死亡率37.3/10万）、脑出血约35.2万人（死亡率35.9/10万），男性因不合理膳食导致的心脑血管死亡数和死亡率均高于女性。

全谷物和水果摄入不足是我国居民冠心病、缺血性卒中和脑出血死亡的主要膳食危险因素，在2018年均导致了全国超过60万的心脑血管死亡，坚果和大豆摄入不足以及含糖饮料摄入过量仅与缺血性卒中死亡相关。

3. 归因于不合理膳食的标化死亡率冠心病山东最高，缺血性卒中黑龙江最高，脑出血西藏最高。

不同省份间，2018年所有与饮食有关的心脑血管疾病死亡中，冠心病年龄标准化死亡率最高的是山东（141.1/10万）、缺血性卒中是黑龙江（54.4/10万）、脑出血是西藏（84.8/10万）。2018年，卒中归因于不合理膳食的伤残寿命调整年（DALYs）为1600万（1137.1/10万），冠心病为1390万（990.2/10万），其中河南省归因于不合理膳食的DALYs最高（卒中为140万、冠心病为130万）。

结论与建议

心脑血管疾病是我国的主要死亡原因，占2019年男女总死亡人数的43.0%和残疾调整生命年总数的24.1%，与心血管疾病相关的早死负担近年来持续高位。膳食不合理是许多心脑血管疾病的重要危险因素，在过去的几十年里，许多研究都致力于阐明膳食与心脑血管疾病的关联，也表明健康合理的膳食是有效的，也是可行的减轻心脑血管疾病负担的重要手段。

研究显示，2002-2018年我国各省膳食危险因素导致的心血管疾病负担总体依然呈上升趋势，而且各省间变化趋势差异较大，应采取有地区针对性的干预策略，改善居民膳食质量，减轻心脑血管疾病的膳食相关负担。

中国疾控中心营养所 供稿

网友看法

1、网友风姿卓越柳叶gP：真正的元凶是食品添加剂。

2、网友咸蛋超人OUTMAN：全谷物？我不信欧美人比我们吃的全谷物要多。

3、网友郑在别处：接下来要吃糠了吗？

4、网友豹猫白：相当扯，我们现在恰恰相反，过多的吃瓜果蔬菜，而少吃谷物。我们背弃了传统饮食，把主食当辅食吃，把辅食当正餐吃。什么养生、减肥药、营养快餐层出不穷，结果导致养生和搞营养保健品的人年不过花甲都郁郁而终，即便有些人苟且而活，也是各种疾病缠身，苦不开言。首先说瓜果蔬菜，好多都是反季节的，瓜果蔬菜所含的营养成分有限，维生素，果糖等成分不能大量摄入，特别是果糖的大量摄入，会让人体受寒，脾胃受损，久而导致肥胖，消化不良引起的三高，冠心病最终诱发脑梗心梗。反观谷物类的成分成份:碳酸化合物，葡萄糖，麦芽糖、淀粉等都是人体最需要的营养，特别是葡萄糖和麦芽糖，它虽然没有果糖那么甜，但人体能接受和吸收。所以，试过的同仁们慢慢品，自己做出选择。

5、网友何所似一沙鸥：全谷物是什么？[what]

6、网友葉輝69444811：农药化肥食品添加剂是罪魁祸首[发怒]

7、网友工程老汉：有没有可能？ 目前60后包括60后之前的人，原来生活很清苦，后来生活条件改善了，油和肉不缺了，把年轻时候缺的补起来……反而活动减少了，于是，大量的脂肪沉积在脏器上，血管上，肠道内……给心血管增加了过多的负担。 这才是真正的原因！[我想静静]

8、网友宁波向前冲：我天天拉稀10多年了 医院说这样正常的 中医说我先天不足 去年10月份开始去了一个农村地方上班 大便就开始正常了 但是在家里休息几天大便就不正常了 怎么解释

9、网友纪念繁华落尽只留芳华：食品添加剂滥用是中国心脑血管疾病持续高发的主要原因

10、网友爱狗也爱狗肉：西方人基本都是吃肉，很少吃谷物，

11、网友正秋水长天：柳叶刀倒是很为中国人民的健康操心啊。

12、网友我的TOUTIAO确认：我基本不吃水果，今年55了，体检情况心脑血管很好

13、网友下油锅的白菜：我不知道这个文章说的对不对，但是就我们自己国人而言吃水果和蔬菜是比较多的，而且我国是水果消费大国，稍微百度一下就能查到，每年消费的水果世界前列，像日韩两国都没有做到水果自由，西瓜都是买一片，葡萄买一颗两颗，就这样这两个国家水果消费量是远远低于我们，所以冬奥会这两个国家为了抢食堂西瓜还打架了，这新闻我相信很多人都看到，就这样难道他们不缺水果摄入吗？反而是我们年消费水果世界前列的却水果摄入引起心脑血管病，我表示怀疑

14、网友朝气蓬勃的积极分子：每年几千万吨的食用植物油。西方可没吃那么多豆油啊。他们忽悠着我们吃了大量的转色拉油。而且是全世界给我们供应，人家是大鱼大肉的动物油脂吃的比我们多。

15、网友悠着点3825：中医不接受水果不足的观点。

16、网友秋天的风3212：柳叶刀到底是什么机构？

17、网友爱叨叨的小蚊子：那动物，光吃肉的老虎狮子，怎么没听说有冠心病，脑血管疾病？

18、网友临港观澜：拼夕夕品牌食品才是中国人疾病爆发的主要原因，在科技与狠活充斥着我们生活的时代，连正品都无法避免食品安全问题，那些假冒伪劣食品更是重灾区！人们总是把上海人均寿命高的原因归纳为饮食、医疗和生活习惯，但以我所见，上海缺乏假冒伪劣食品生存的土壤，保护了上海人民的健康！出差和旅游去过全国很多地方，假冒伪劣食品严重威胁着广大农村地区、偏远山区人民的健康，甚至威胁着他们的生命！

19、网友用户2388224948848：对中国人来说，简单明了，就是少吃肥肉！……动物脂肪在农垦文明时代，人们普遍饥饿时，它是极好的能量食物，可是现在营养（食物能量摄入）普遍过剩下，脂肪无法及时消耗，游走在血液中，慢慢沉淀在血管壁上，这是疾病的核心机制！

20、网友爱思考的流水不争先：黑龙江，河南，山东是我国产粮前三名。山东，河南是蔬菜水果前三名。要论起来山东河南不应该因为缺水果而生病。原因可能是精致粮食和水果吃多了，碳水和糖摄入过多诱发炎症，这样好像才说的通