杨丹志 中国人民大学国家安全研究院高级研究员

今年2月初，韩国政府出台全面改革地方医疗和基础医疗的一揽子计划，包括扩大医科大学招生规模、引进地方合同制医生制度、减轻医疗事故刑事处罚等内容。特别是医改方案中“自2025年起扩招医学生2000人、持续5年达到1万人”的决定，在韩国国内引起轩然大波。据韩媒报道，韩国医师协会已经号召举行总罢工。自2月20日早晨6时起，韩国五大医院的实习和住院医生全面停工。与此同时，韩国40所医科大学的学生也宣布于20日起集体休学。

目前，韩国首尔多所医院病人被迫提前出院，大量手术被迫推迟，大量病患无医可看。此轮韩国医改刚刚启动，就已在韩国引发了事实上的医疗危机。当地时间2月23日，韩国政府将国家医疗危机警报级别上调至最高级的“严重”级。

这场医疗危机爆发的主要原因，首先是韩国国内不同利益群体及不同政治势力之间存在尖锐矛盾，导致韩国社会内部的撕裂。

一方面，韩国高收入的医生群体认为韩国政府提出了“错误的医改方案”。医生群体反对医学院校实施扩招政策，担心由此会导致今后医学生培养质量下滑，医生数量剧增，医疗行业竞争加剧，降薪损及医生利益。另一方面，韩国民众要求改变就医难现状，增加医护人员数量，提供更多医疗资源的呼声也颇为强烈。

韩国国内政治舞台上，尹锡悦政府与李在明为首的反对党共同民主党势同水火，矛盾不断激化。过去的一年里，尹锡悦政府同反对党领导层甚至没有举行过正式会议。尹锡悦所在的执政党国民力量党内部也出现分裂。国内党派之间及党派内部分歧加剧，也导致尹锡悦政府一系列政策的推行面临困难。提高工会审计的透明性、员工工作时间的灵活性、劳动、教育改革方案等都受到了阻碍，难以落实。韩国政府部分官员的言行也引发了争议。韩国民众认为尹锡悦政府并没有履行竞选中提出的“公平和常识”的承诺。由此质疑政府的能力，导致韩国政府处于尴尬的处境。

过去，尹锡悦的政治支持者主要来自传统的（通常是年龄较大的)保守派选民和意识形态更多样化的(通常是年轻男性)选民。但大城市就业难，物价、房价甚至油价不断上涨，导致年轻选民对韩国国内经济现状和经济政策越来越不满。近期，尹锡悦夫人金泰熙收受品牌包事件曝光，这导致尹锡悦支持率一度降至数月以来最低点。

当前，尹锡悦政府急需通过有力举措争取民心，提升支持率，为今年4月即将开始的国会选举造势。民众关注且民怨较大的医疗问题实则成为尹锡悦政府“脱困”的一个重要抓手。从目前民调看，尹锡悦政府的医疗改革措施得到大多数民众的支持。据彭博社报道，因强势应对医生罢工，显现出对民生问题的高度重视，尹锡悦的施政好评率上升了一个百分点。

韩国民众对医改方案的支持，增加了尹锡悦政府的底气。目前，尹锡悦政府不仅继续坚持强硬立场，敦促离职医护人员尽快返回工作岗位，甚至警告将法办带头闹事者及取消闹事者从医资格，还紧急调遣军事医疗人员进入各大医院为患者提供服务。藉此，尹锡悦政府可以彰显政府的权威性和责任感，进而赢取更多民心，最终为国民力量党在2024年韩国国会选举中获胜提供助力。

目前，美西方国家对尹锡悦政府在此次医疗危机中的做法并未予以置评。与韩国内政相比，美西方国家更重视韩国对外政策的走向。只要此次韩国医疗危机不引发人道主义事件，不引发政治危机导致政局彻底失控并损及美韩同盟关系及“印太战略”的推进，美西方国家不会轻易因此介入韩国内政。

此外，如果国民力量党在此次国会选举中能够获得优势席位，不排除尹锡悦政府对医界的强硬立场也会逐渐软化，甚至与医界达成相互妥协的可能。毕竟，韩国医师协会势力强大，有一定抗压能力。韩国朝野上下也难以承受医疗系统长期停摆的代价。韩国政府有可能接受医师协会的部分诉求，包括适当削减原定扩招医学生的人数，提高边远地区医护人员薪酬，以及政府为医护人员职业培训提供更多支持和便利条件等。韩国医师协会则会同意医护人员尽快停止罢工并重返工作岗位。如果接受政府的部分医改举措，韩国的医政（府）冲突终将解决。

编审：李智 蒋新宇 张艳玲