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在过去，农村医疗一直面临着“就医难、看病贵”的问题，很多农民因支付不起医疗费用而不肯去医院。

但自从2003年农村医疗保险建立后，农民医疗保障水平大大提高，不仅减轻了医疗花费，还让农民对身体健康更为重视。

近日，国家医保局等部门宣布，2023年新农合再次上调30元，每人缴费380元，尽管参保费用上涨，可6个好消息传出，且3类人可减免费用，大家一起来看。

一、新农合涨至380元

根据《关于2023年做好城乡居民基本医疗保障工作的通知》可见，2023年新农合缴费最低标准为每年每人380元，而去年参保费用为350元，这意味着今年再次上调30元。

而对农村家庭而言，这无疑是很大的负担，以现今二胎家庭来看，子女二人、夫妻二人、父母二人共计6人，最少需要参保2280元。

对于农民而言，2000多元不是小数目，要知道一亩小麦纯收入不足1000元，至少需要种植2亩半小麦才能交上这笔钱。农民赚钱本就不容易，交上这笔钱后，生活又要拮据不少。

笔者查阅资料发现，直至2006年时新农合保费都为10元/年/人，但2007年门诊统筹政策执行，个人账户取消，参保费用涨至20元每人，这之后16年里新农合每年都会上涨，近10年来几乎每年都会上涨30元左右。

如2013年新农合缴费为120元，次年涨至150元，2020年涨至280元，2021年涨至320元。

尽管涨幅不是太大，可逐年上涨让很多人吃不消，农民参保负担逐年增加。

最重要的是，380元只是最低标准，笔者家乡早在去年就涨至380元，预计今年将涨至400元大关。吉林长春去年参保费用为370元/年；淄博为410元/年；嘉兴为640元/年；珠海为500元/年；浙江不少地方更是涨至600元每年。

二、保费年年上涨？

很多农民抱怨，自2003年新农合试点后，其参保费用才不过10元，为何如今涨了这么多？

至于参保费用为何上涨，卫生部曾表示，随着社会经济不断发展，物价上调，经济发展水平提高，农民看病需求增加，报销费用增多，特别是慢性病、大病报销比例增加，使得新农合资金池压力较大，因而这才逐年上调新农合缴费成本。

也确实，如今我国已进入人口老龄化阶段，60岁以上老人多达2.64亿人，而老人的看病需求比较多，使得医保报销负担加大。

如2022年城乡居民医疗保险参保人数为9.8亿人，全年医保支出金额为9353.44亿元，医保住院费用为16265.94亿元，极大减轻了参保人员的医疗压力。

如果不扩大医疗参保费用，那接下来一年的医保支出费用将高出个人参保费用，这对看病人员来说是极其不友好的，只会增加全民的看病压力。

而提高个人缴费也可有利于医疗技术水平的提升，可让参保人员享受更高的医疗服务水平，不断改善医疗质量，而医疗资源也可进一步优化分配。

看似农民参保费用上涨30元，可政府为每个人提供的补助标准已涨至640元每人，也就是说每人实际享受的医保统筹资金为1020元。

看来，个人参保标准提升，国家的财政补贴和扶持力度也在持续加大，确保百姓们的医疗负担在可承受范围之内。

值得一提的是，尽管参保费用上调，可新农合的福利水平也在逐年增加，今年更是迎来6个好消息。

三、新农合6个好消息传出

1、持“居住证”参保

很多农民常年在外地工作，但却无法享受当地的医疗报销水平，以至于大家有病不敢去治疗，挂一瓶水就要七八十元。

不过《通知》明确表示，对那些常年在外工作的农民工，接下来将全面执行“居住证”参保政策，而对这类参保的人，当地政府需以同等标准为其进行医疗补助。

如此一来，农民工看病将会更方便，可更好享受当地的医疗资源和报销福利，有什么大病不必再回到户籍地治疗。

2、住院报销比例70%

在过去，新农合报销水平并不是太高，普遍在30-50%，远不能和职工医保相比，农民的看病压力依旧比较大。

不过，为了能够让百姓们的看病压力减轻，《通知》提出将继续扩大百姓们的住院报销水平，保证报销比例稳定在70%左右。

如此一来，住院医疗费用为2万元，大家只需要支付6000元即可，剩下的1.4万元可由医保报销，大大减轻了百姓的医疗负担。

此外，接下来还会引导慈善机构、商业保险、医疗互助等社会力量参与帮扶，对重大病患人群进行救助，减轻重大病患的医疗负担。

3、门诊药物报销范围增加

在过去，门诊药物报销范围并不是太多，很多疾病的相关药物都无法报销。但从今年开始，对高血压、糖尿病等慢性病的药物，也可享受医保报销。

《通知》还建议，对有经济基础的省市，继续健全门诊保障机制，将心脑血管疾病等药物纳入报销范围内。

而对农民来说这是一大好事，毕竟现在60岁以上的老农们，因常年劳累工作，身上的慢性病比较常见，需要常年吃药维持身体健康。而随着药物报销范围增加，大家的医疗负担进一步减轻。

4、完善跨省报销机制

在以往，医疗报销比较繁琐复杂，特别是异地报销，需要层层手续才可报销，而百姓们往往很长时间才可拿到报销费用。

以至于很多农民工生了大病后，不敢在工作的城市看病住院，就是怕报销麻烦。

不过如今我国将继续完善跨省报销机制，每个县城都有一家医院可实现跨省联网报销机制，如此一来大家异地跨省报销将不再有太多麻烦。

与此同时，很多医疗器材、医疗服务也纳入了医保报销范围内，就连民族药物、中药饮片也被纳入其中，从而增加了医保范围。

5、减轻生育负担

随着二胎、三胎政策的放开，社会方面的生娃积极性并没有因此而提升，不少人抱怨生育成本太高，因而放弃了生育。

为了能够进一步刺激年轻人的生娃热情，《通知》中也提出了将加强居民医疗费用保障，加大对生育二胎、三胎的医疗报销力度，减轻居民的生育费用。

目前已有部分城市出台详细标准，如云南曲靖，生育二胎、三胎可分别一次性补助2000元、5000元，而0-3岁孩童还将发放800元/年育儿津贴。

6、药品价格更透明

针对过去药品价格不透明，部分医院随意涨价的情况，《通知》中明确表示，今后将对重点药品以及医疗器材价格常态化监测，使得这些药品、器材价格更透明，避免部分医院涨价的情况出现。

此外，接下来还会研究长期住院“按日付费”政策，对于家里积蓄不多之人，可按日支付费用，以缓解这类人群的经济压力。

四、农民参保热情降低

近日，一河北七旬老农王大爷，因常年从事苦力活，身体吃不消，不久前身体不适，腰部疼痛，不得已前往北京医院治病。

可让他想不到的是，住院花费3万余元，但新农合只报销900多元。

很快，这件事上了热搜，很多人不解，只报销900多元，这新农合交得有何意义？

不过官方很快回复，报销金额完全合规。首先，王大爷是省外三甲医院报销，需除去3500元起付线；其次医疗检查数千元费用不给报销；再者，手术收据中的1.4万元一次性手术刀头费用无法报销。

除去不能报销部分，可报销金额为5000余元，再除去3500元起付线，报销金额只有2000余元，报销比例为40%，因而最终报销972元，完全合规。

王大爷的遭遇让不少人对新农合失去了信心，大家认为这新农合已是“鸡肋”，交不交似乎都可以。

其实，近年来农民对新农合参保热情明显降低，村干部为了能够收缴，挨家挨户上门讲解新农合政策。

可即便这样，大家的参保积极性也不高，主要是以下4个因素：

1、账户无法累计

新农合参保原则是一年一交，如果2022年度忘记缴纳，那今年任何疾病都无法参与医疗报销。

新农合还有一个特点是，不管你使用与否，到了年底全部清零，就算逐年缴费，账户也不累计，这对身体健康，还在壮年的农民来说并不划算。

2、报销水平低

新农合参保费用可谓是年年上涨，可实际上报销比例并不是太高，尽管政策上表明报销比例为7成，但这只限于乡镇医院。

从农民的实际反馈来看，市级医院或省外医院，实际报销比例只有30-40%，只有县级、乡镇医院报销比例才会更高，可县级医院医疗水平不是太高。

就算报销比例可达到70%，但无法报销的部分依旧很多，检查费、进口药物等费用都无法参与报销工作，再加上起付线限制，更是使得实际报销费用大大降低。

3、异地报销麻烦

我国每年有3亿农民进城工作，这些人在城市里生活最怕生病，随便感冒发烧挂水就需要七八十元甚至更多，而在乡镇医院却只需要30元不到。

有人好奇，为何不使用新农合报销呢？实际上异地报销十分麻烦，除非大病大家才会去户籍地医院开转诊手续，小病只能去小诊所挂水或直接购买药物。

但《通知》中将进一步完善异地报销以及“居住证”参保政策，相信这一麻烦不久后将不会存在。

五、三类人可减免

尽管很多人抱怨医疗负担比较大，可针对那些真正贫困之人，国家也给出了适当减免甚至全部减免的福利。

1、特困人群

对那些生活十分困难的人，如丧失劳动力的重残贫困人群、孤儿，可由政府全额担负此费用。如陕西省就明确规定，特困人员、孤儿、五保户可享受全额资助。

2、低保户

低保户本就是十分贫困的代名词，这类人经济收入低于当地贫困线，他们每年收入非常之低，政府每月都会为其补助一笔费用，让其衣食无忧。

而对于低保户，政府也会提供全额资助或部分减免政策，如陕西省对低保户提供定额资助，还有部分省份提供减免50%补助。

3、易返贫致贫人口

在过去，建档立卡贫困户可享受部分减免福利，不过自2021年底我国全面迈入小康社会，贫困人员全面脱贫之后，自然也就没有建档立卡户。

不过，为了避免刚脱贫人员因病返贫，政府对易返贫致贫人口也提供了医疗减免政策，使得其享受医疗救助的好处。

当然，每个省市的减免、全免贫困人群并不相同，如上海地区对60岁以上的低收入困难家庭和低保成员以及高龄老人、重残人群均可得到医疗帮扶。

而笔者所在的江苏省，70岁以上老人无需缴纳新农合，只要子女参保，老人就可享受医疗报销福利。

可以说，虽然新农合参保费用逐年上涨，但国家也提供了很多好处和福利，因此大家务必积极参保，一旦大病来了，就可享受更多的医疗福利，大家咋看呢？

网友看法

1、网友成熟宇宙Ok：农村60岁老人的退休金像新农合这么涨，农民的生活就好过了。

2、网友幸运咖啡Pc：是拿老百姓的给那些免费医疗的人去享受了

3、网友快乐的明镜80：应该70岁以上的老人。免交。合作医疗。费用。因为一家。最低有四个年轻的人。再交合作医疗。家庭成员。父母和两个孩子。已经就交不少了。再说也用不到，有的。

4、网友不吃肉肉不不长肉肉：我爸爸一直都是高血压，在医院拿过一次药，医院的药比外面贵一般，就算报销也是外面一般价格，从那以后再也不去医院拿药了，这样的事情不止一次，医院说起来报销，其实就是把医院成本提高，然后让你们觉得报销了，想想以前看病几十块就可以拿个药，现在一进医院，从检查到拿药没有千把块钱别想把病看，现在好多农村老人病了不敢去医院，都是去小地方拿点药，不到住院的地步坚决不去医院，口口声声说人民减轻负担，那一样又减轻负担

5、网友CAPF钢枪：政府还补贴了？？？为什么我住院医生要先问我有医保没？？？我儿子没医保，我侄子有医保，两个人都是同样的感冒发烧，侄子早两天住院，我儿子住院花了两千多，我侄子报销之后也是两千多，我侄子还多花了三百多块钱，医保？？？？感冒要住院，住院就是好几千！这个医保没办法想象！坑人

6、网友孤舟蓑笠翁1633：这还好消息

7、网友真诚书签lv：涨吧，涨到没有一个人愿交的时候就到头了

8、网友大郭书凯彩钢彩铝瓦：刚刚去除固定手术出院5天，和别人闲谈时谈及术后用镇痛棒一，本人镇痛棒费用700元，新农合报销是百分之56左右，单这一项报销将近400元，个人承担300元，那人说，他也是做一手术，因没交新农合，属于自费，一个镇痛棒270元，大家看看有新农合老百姓是少花钱了还是多花钱了？

9、网友顽强露珠iU：我老公今年在宁夏生病住院，花了两千多，报七块多，连八块钱都不到，真是讽刺

10、网友基层菜鸟小陈：我就这么说了，住院报销再多，其实剩下的部分，就是真正需要花的部分。。比如住院去了3000，你自己出2000，说白了，这个治疗本来也就只需要2000。。我儿子以前住院，基本晚上都是回家睡，医院一样每天晚上30还是多少的夜间护理费，然后这个不报销那个不报销。。反正感觉医保基本就是富了医院。

11、网友峁冲木旦：莫要相信什么70%，实际上没有新农合之前，同样的病花不了那么多钱，甚至即使报销了自费的钱依然比之前更高！

12、网友张半仙不是仙：这是个亲身经历真实案例 五月份去三明甲医院做肠镜！ 医生问“自费还是医保”？ 我问“有何区别”？ 医生“自费大概一千多块钱，医保差不多三千多”！ 我想了想“自费吧”！

13、网友用户9750516411781：我爸胸口疼，在山西三大医院住院，所有检查都做了个遍，光穿刺做了三遍，愣是没查出啥病，还让到别的研究所做检查，一次二三千还是没查出啥原因，只好出院！后来找老中医看，花了几百块钱吃十多副中药好了！唉，医院还能信么？？？

14、网友张：在文章内，提到王大爷报销情况，可以看到农民不愿参加新农合的真正原因了吧？实际花费三万元只能报销900元，这实际报销比例只为3%，所以一大部分群众就不愿意再交新农合了，要想改变这方面的现状，建议把检查费用，手术费用全部纳入到报销范围之内，因为这方面的费用也是冶病所必须的费用，在这方面，改进之后，相信广大人民群众还会积极缴纳新农合的。

15、网友简单苹果WM：交有什么用，今年交了都没用上，就把我们老百姓的血汗钱清零。还年年涨我们百姓真的难。

16、网友单纯柳叶Is：我老婆周身类风湿性关节炎有8年了，刚开始住院半个月，出院去办慢性病本，爱搭不理告知办了也没用，这4 5年都是到省立医院门诊拿药回来吃，手里没钱了就在家小药店拿药维持，家里九口人每年都在缴，不知道每年几千块钱有什么用，负担是减轻了？？

17、网友用户4573041216097：全民拒交、支持

18、网友善良暖阳VIA：我强烈建议新农合真的不要再涨了，老农民真的交不起了，经济发展水平提高，可是农民收入提不高呀，我个人认为还是少交点，报销少点也没事的，近期药品价格是有下降，可是医生收费是越来越高了，我们去医院买药没报销，看病没住院没报销，就前几天我去政和医院买了一盒〈醋酸钙片）药品只有十五元二角，医生开单费收了二十七元，一盒药的开单费差不多要生产两盒药的价格，这种情况老农民真的受不了了。希望政府部门尽快解决问题，减轻农民的负担。

19、网友用户6272232698292：其实本人有个建议，医保跟汽车保险一个道理，就是本年度如果有报销次年可以提升报消比例，就拿我家里6口人情况来说从10一年到现在320一年从来都没有报过医保，偶尔小感冒自己买一点药就行了，如果本年度没有报消是否可以减少医保费用，反之五年之内适当的增加保费

20、网友幽默大窟窿：一对孕妇去同时去医院，同时出院还住同一个病房，结果新农合报销以后和没有新农合的花钱一样多，什么原因