眼下,很多青壮年在努力战“阳”,有些人也已经“阳康”,最让人担忧的还是家里的老人。
多位医学专家近日呼吁,应警惕老人“沉默性缺氧”。说的是有些老年感染者对缺氧的反应迟钝,甚至完全感觉不到胸闷气短,导致延误送医。
老年人身体机能衰退,免疫系统不像年轻人那样反应激烈,一旦感染需要特别留意一些指标,有助判断病情的严重程度,及时就医。
《生命时报》综合多位专家观点,教你帮家里的老人顺利度过这次感染冲击。
受访专家
中南大学湘雅医院心血管内科主任医师 余再新
北京老年医院呼吸内科副主任 田蓉
老人感染要密切关注4个指标
北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示,家人一定要密切监测老人的体温、心率、脉搏以及外周血氧饱和度的变化。
如果这几项指标都比较稳定,就没有关系;如果出现不稳定,特别是血氧饱和度明显下降,就要及时送医。就诊越早,救治成功率越高。
体温
老年人对机体异常的反应不像年轻人那样明显,“阳了”不一定会发热。很多老年人基础体温偏低,发烧的程度往往不高,体温上升1℃就可能很难受了。
当家里的老人体温不超过38℃时,可优先考虑物理降温,比如温水擦浴。
当老年人体温超过38.5℃,口服退烧药后超过半小时未见明显控制的,最好及时就医。
血氧饱和度
北京老年医院呼吸内科副主任田蓉表示,对老人来说,血氧是比体温更重要的一个指标,可反映动脉血液的含氧量,是判断呼吸循环是否正常的重要指标。
正常情况下,血氧饱和度应在95%以上,年轻人会接近100%,患有基础性疾病的老年人可能略低;如果动脉血氧饱和度低于90%,则为低氧血症,这不仅是常见的危重病,也是呼吸衰竭的重要表现,需要及时吸氧治疗。
家里可以准备一个指夹式血氧仪(俗称“氧饱夹”),有助及时识别危险的低氧血症:
- 如果血氧饱和度小于90%,需尽快到医院就诊;
- 对一些患有严重慢性疾病、尤其是肺部疾病的患者来说,血氧饱和度可能本就较低,如果出现突然明显下降,下降幅度超5%及以上,也应高度警惕,尽快就医。
如果买不到血氧仪,可以密切关注老人的呼吸状态、活动耐力等来识别“沉默性缺氧”的发生,具体方法:
成人正常呼吸频率为12~20次/分,当发生重症时,呼吸频率可超过30次/分,应及时就医。当出现呼吸频率明显变快,喘气费力,说话断断续续,嘴唇发紫,轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼就会大量出汗或气短,要警惕起来,尽快就医。
心率或脉搏
发烧时,心率或脉搏一般会有所增快。如果发现老人的心率比平时变化明显,说明心血管系统可能有所改变,要及时就诊处理。
精神状态
复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣提醒,老年人机体反应弱,但还是有一些指标有助判断病情,比如神志。神志清醒对身体各个系统的要求很高,当看到老年人神志萎靡、淡漠、不想吃喝,就要高度警惕了。
老人感染哪些情况应及时就医?
对于老年人,尤其是失能的老年人,陪护的家人一定要勤监测老人的身体状态。
- 可以先了解老人一般生活情况的变化,比如是否能很好地进食,大小便的情况是否正常,有无尿失禁、小便量明显减少等。
- 特别注意老人的精神状态。如果老人出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人、表达没有逻辑等情况,都是危险的信号。
- 如果出现了一些新的异常,比如本来没有呼吸困难现在出现了呼吸困难,也要及时就医。
- 合并慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人,感染之后出现基础疾病加重时,也要及时就诊。
大于80岁、基础疾病特别严重且没有接种过新冠疫苗的老年人一旦感染,家人在观察照护时要更加细心,出现问题更要及时就诊。
老人感染有6个特殊事项
老年人由于汗腺萎缩、基础体温低、膈肌无力等因素,感染后容易出现退热慢、痰液不易咳出等情况,需要特别警惕。
1喝水量力而行
有的老年人心功能不全或肾功能不全,补水要适量。心衰患者饮水量一般不能超过1.5升。心衰伴有肾功能减退、急性心衰发作等的患者,每日饮水量应严格听从医生指导。
不少老年男性出现前列腺增生,为了避免起夜,下午或晚上喝水会较少,如果发烧就容易导致脱水。有发热症状时应抓主要矛盾,积极补水。
2退烧药不必38.5℃以上再吃
老年人基础体温往往偏低,不必按照38.5℃这个硬性条件作为是否吃退烧药的标准。体温超过38℃伴有不适,就可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药。
3一旦有异常立刻就医
近几日,因感染就医的人迅速增多,让有些老人不敢就医。患有慢病的老年人需要长期干预治疗,如果因害怕感染而不定期复查,病情控制不好,再感染新冠,就会很危险。
此外,老年人感染容易出现病情进展迅猛的情况,即使在深夜,一旦有生命体征不稳定的情况,要立即就诊,不要熬到天亮。
4加强营养支持
老人感染后,要特别注意加强营养支持,此时要减少碳水化合物摄入(对血糖影响大),多吃蛋白质,特别是鸡蛋。
5尝试物理降温
老年人汗腺可能有萎缩,体温调节功能较差,出汗退热效果不如年轻人。可以积极尝试物理降温,包括温水擦浴、洗脚等。
6化痰排痰很重要
老年人如果有咳嗽或痰液咳不出来,要早期使用化痰药,如氨溴索、桉柠蒎胶囊、桃金娘油等,帮助咳痰。
家里的照护者还可以帮老人拍背助其排痰,一般让老人坐着,由下向上、从肩向脊柱叩击背部,使黏附在气管壁上的痰液更容易脱落。▲
本期编辑:郑荣华
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网友看法
1、网友优美饭团t3:老爸没有基础病,仅发烧2天去去世了。
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3、网友尪撕葱:在农村,医疗知识和物资匮乏,很多老人等不到治疗就走了。
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5、网友小强81451:现在高峰期,医院根本进不去
6、网友乐观沙河0t6:你爸没基础病?发个烧人就走了?这太不可思议了
7、网友费恩曼:医院能及时收治吗?
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