“妈妈，我腿疼”

在青少年成长过程中

因为身高增长较快

有时会出现所谓“生长痛”

这种情况往往不会让人太在意

但要警惕的是

有一种多发于青少年的凶险疾病

症状也颇为相似

13岁女孩总喊膝盖疼

一查居然是骨肉瘤

“孩子恢复得不错，可以正常行走，肿瘤也没有复发。”最近，在浙大一院骨科副主任陈斌的专家门诊，佳佳（化名）的母亲松了一口气，她现在最大的心愿就是女儿能够平安健康。

去年3月，正在上初一的佳佳突然说自己右膝盖痛。父母看看并没有磕碰伤，想着春天到了，可能是孩子正在长个子导致的“生长痛”，便也没有特别在意。

然而一个多星期过去，佳佳的腿痛症状不仅没有减轻，膝盖还出现了轻微的肿胀，甚至无法行走。

佳佳的父母着急了，赶紧带着她到当地医院就诊。经一系列检查，父母等来了晴天霹雳的结果，佳佳右膝盖上方骨头处被发现有肿块，经穿刺活检后病理诊断为骨肉瘤。

骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，常发生在10到20岁之间的青少年身上，号称“青少年杀手”。当地医院建议佳佳父母尽快带孩子到上级医院就诊。之后夫妻俩带着孩子来到了浙大一院。

及时切除肿瘤保住了腿

如今孩子已能正常运动

“骨肉瘤虽然发病率不高，但这是青少年身上最常发生的一种恶性肿瘤。根据相关数据，未发生转移的骨肉瘤患者经过规范化治疗后5年生存率为60%-70%，但有约10%-15%的患者在初诊时已存在远处转移，而转移患者5年生存率显著降低，预后不佳。”陈斌主任医师表示，经过进一步检查，还好佳佳右膝盖这里的骨肉瘤并未发生转移。

在此前对骨肉瘤的治疗中，为了防止肿瘤扩散转移，一般只能对患者的病变部位进行截肢。由于患者多是青少年，尽管能够长期生存，但也对未来的生活造成重创。

而随着医学的进步，如今骨肉瘤患者不仅有希望能实现长期生存，而且可以不影响正常生活。

化疗后病灶明显减小

随后，骨科陈斌主任医师、童翔副主任医师为佳佳进行了手术，完整切除了骨肉瘤及其侵犯的骨质，由于肿瘤长在膝盖上，专家团队为佳佳进行了人工膝关节置换。同时结合佳佳术前影像学数据，专家团队用3D个性化假体打印系统，为佳佳精准地打印了适合的人工假体，从而补全缺损的骨头。

佳佳的手术顺利完成，经过康复治疗，仅仅术后3天，佳佳就能正常下地行走，目前佳佳能和同龄人一起参与正常运动。

很容易和生长痛混淆

医生：早发现很关键

“骨肉瘤的病因和发病机制还不明确，目前认为可能与遗传、病毒感染、化学物质、电离辐射等有关。”陈斌主任医师表示，“大部分患者都在20岁以下，骨肉瘤最常发生在四肢，特别是膝关节周围，症状主要为疼痛、肿胀感，在活动后加剧，夜间疼痛加剧，出现肿块，并不断增大。”

这个年纪的青少年，也很容易发生生长痛，那么，如何区分骨肉瘤与生长痛呢？

骨肉瘤的疼痛多见于关节处，位置比较固定，而且疼痛开始时较轻、间隔疼痛，然后发展得愈来愈严重，晚上痛感更强烈，休息一般对缓解症状没有帮助，止痛药一般也没有用。随着疼痛的加重，局部会逐步出现肿块、发红，且疼痛部位的局部皮肤温度要高于其他地方。

而生长痛是因为孩子快速成长，体内钙迅速吸收，孩子的肌肉和骨骼伸展，导致孩子的肌肉疼痛。每次生长疼痛持续大约5-7天，服用止痛药可以减轻疼痛。

尽管骨肉瘤属于癌症中比较凶险的一种，但是随着医学的进步，早发现、早治疗能够大大提高预后。能否早发现、早诊断直接关系到能否保留肢体及肢体功能，也与提高治愈率有很大关系。但骨肉瘤的一些早期症状容易被忽视，等出现更多症状后就诊时多数已是中期，有些甚至是晚期。

所以，专家建议，家长对孩子喊“腿疼”不要掉以轻心，尤其是当疼痛持续多天时，一定要及时就医筛查。（浙大一院）

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